Cárie de mamadeira, cárie de radiação e outros tipos que você precisa conhecer

No universo da saúde, muitas vezes, as doenças mais comuns se escondem atrás de nomes que soam técnicos e distantes. Mas a cárie, essa velha conhecida que afeta quase todo mundo em algum momento da vida, mostra a sua face em variações específicas que ganham até apelidos criativos.

A cárie é um problema antigo, resultado da desmineralização dos dentes causada pelos ácidos produzidos pelas bactérias da boca, que se alimentam dos restos de alimentos (principalmente açúcares e carboidratos). Simples assim. Mas, se a origem é a mesma, por que existem nomes tão diferentes quanto “cárie de mamadeira” e “cárie de radiação”? É justamente nesse contraste que reside uma lição poderosa sobre o cuidado bucal que vai muito além da escovação básica.

Para nos ajudar a explorar esse tema, conversamos com uma das maiores autoridades do país. Para o Dr. Frederico Coelho, especialista em Implantodontia, a nomenclatura específica de cada cárie é um indicador da causa e do público mais afetado. “É a maneira de a odontologia direcionar o foco da prevenção e do tratamento. Quando falamos em ‘cárie de mamadeira’, o foco é a família e os hábitos infantis. Quando mencionamos ‘cárie de radiação’, estamos falando de um cuidado complexo e multidisciplinar em pacientes oncológicos”, explica o dentista.

O cuidado que vira problema e o desenvolvimento da cárie de mamadeira

Imagine a cena: são 3 horas da manhã. O pequeno João, de 1 ano e meio, está chorando. Para acalmá-lo e fazê-lo voltar a dormir, a mãe oferece a mamadeira com leite. Ele se aninha no travesseiro, com o bico do recipiente na boca, e adormece. O alívio é imediato, mas o risco, silencioso e crescente.

O que é a cárie de mamadeira?

A cárie de mamadeira (ou, mais tecnicamente, Cárie da Primeira Infância ou Cárie de Acometimento Precoce) é uma forma grave e rapidamente progressiva de deterioração dental que afeta os dentes de leite de bebês e crianças pequenas, geralmente os dentes incisivos superiores.

O problema não é o leite em si (mesmo o leite materno contém açúcar natural, a lactose), mas sim o contato prolongado do líquido que contém carboidratos fermentáveis (seja leite, fórmula ou suco açucarado) com os dentes, principalmente durante o sono.

Quando a criança dorme, a produção de saliva, que é o nosso detergente natural da boca e tem a função de neutralizar ácidos e remineralizar o esmalte, diminui drasticamente. Com a saliva em baixa e o açúcar “parado” nos dentes por horas, as bactérias têm um verdadeiro banquete. Então, elas acabam produzindo ácidos que corroem o esmalte de forma agressiva. O padrão de destruição geralmente começa na parte mais próxima à gengiva, evoluindo rapidamente.

Um efeito colateral da radioterapia é a cárie de radiação

Agora, mudemos de cenário. Maria, uma paciente de 60 anos, está finalizando um tratamento de radioterapia na região de cabeça e pescoço para combater um câncer. A radioterapia é uma poderosa arma contra a doença. No entanto, como um efeito colateral, ela afeta as glândulas salivares da paciente. Dessa forma, Maria começa a sentir a boca constantemente seca e, meses após o término das sessões, nota que seus dentes estão ficando mais frágeis. Além disso, ela percebe lesões escuras que se espalham rapidamente pela base.

O que é a cárie de radiação?

A cárie de radiação (ou Cárie Induzida por Radiação) é uma consequência temida da radioterapia de cabeça e pescoço. O tratamento, ao atingir a região, pode causar danos irreversíveis ou de longo prazo às glândulas salivares, levando a uma condição chamada xerostomia (boca seca crônica).

É a saliva, como já mencionamos, que protege os dentes. Quando sua produção é severamente reduzida, essa defesa natural colapsa. O pH da boca se torna mais ácido, a capacidade de “lavar” as bactérias e restos de comida diminui, e a falta dos minerais presentes na saliva (como cálcio e fosfato) impede a remineralização natural do esmalte.

O resultado é um processo carioso que é tipicamente agressivo, com lesões que circundam o dente (cáries cervicais) e avançam rapidamente, podendo levar à fratura da coroa em pouco tempo.

Semelhanças e diferenças entre os tipos de cárie

Embora afetem grupos de idade totalmente diferentes e sejam causadas por fatores muito distintos (um hábito alimentar inadequado versus uma consequência de tratamento médico vital), a cárie de mamadeira e a cárie de radiação compartilham um ponto central e crucial, de acordo com o Dr. Frederico Coelho:

“Ambas as formas têm em comum a ruptura do sistema de defesa natural da boca, que é a saliva. Na cárie de mamadeira, a saliva está ‘diluída’ e sua produção noturna é baixa, deixando o açúcar agir sem interrupção. Na cárie de radiação, as glândulas são danificadas, e a saliva simplesmente não cumpre sua função protetora de forma eficaz. O desequilíbrio na homeostase bucal, seja por fatores externos (açúcar por longos períodos) ou internos (dano glandular), é o verdadeiro catalisador da destruição rápida do dente”, detalha o Doutor em Implantodontia.

Tabela de comparação rápida

Outros nomes curiosos no mundo das cáries

Além das cáries de mamadeira e radiação, a odontologia utiliza outros termos que ajudam a classificar o problema pela sua localização, velocidade de evolução ou recorrência. Conhecer alguns deles ajuda a entender a complexidade do diagnóstico:

• Cárie Recorrente (ou Secundária): O “fantasma que volta”. É aquela que se desenvolve em torno de uma restauração ou coroa já existente. O problema muitas vezes está em uma pequena falha na vedação entre o material restaurador e a estrutura do dente, criando um microambiente onde as bactérias podem se acumular e recomeçar a destruição, muitas vezes de forma silenciosa e difícil de detectar sem exames.
• Cárie Radicular: Assim como o próprio nome entrega, ela afeta a raiz do dente. Torna-se mais comum em adultos e idosos devido à retração gengival (quando a gengiva “encolhe”), expondo a raiz. Como a raiz não tem o esmalte protetor da coroa, a cárie avança muito mais rapidamente na dentina e no cemento.
• Cárie Rampante: Não é um local, mas uma velocidade. Em suma, é um termo muitas vezes usado para descrever uma cárie aguda e fulminante, que se espalha rapidamente por vários dentes em um curto espaço de tempo.
• Cárie Oculta: Esse tipo de cárie é particularmente perigoso porque a lesão começa a se desenvolver na dentina (a camada interna do dente), mas sob uma fina camada de esmalte que parece estar intacta ou com apenas uma pequena mancha. O dente, por fora, parece saudável, mas a destruição está avançando ferozmente por dentro. Curiosamente, o aumento no uso de flúor (um grande protetor do esmalte) pode ser um fator que contribui para que essa lesão se desenvolva por baixo. Por isso, a radiografia de rotina é a única capaz de “desmascarar” essa ameaça silenciosa.

Lidando e evitando a cárie com prevenção

Assim como sempre reforçamos, a prevenção é mais poderosa, mais barata e menos dolorosa do que o tratamento. Para enfrentar esses diversos tipos de cárie, o plano de ataque é unificado e focado na rotina, mas com algumas adaptações específicas para os casos extremos.

Orientações específicas

1. Cárie de Mamadeira:
   • Substitua: Não deixe o bebê dormir com mamadeira ou no peito após os primeiros dentes terem nascido. Substitua o líquido por água se for inevitável usar a mamadeira na hora de dormir.
   • Higienize: Limpe a boca do bebê com uma gaze ou fralda após as mamadas e inicie a escovação com escova macia e pasta com flúor assim que o primeiro dente nascer (em quantidade de um “grão de arroz”).
2. Cárie de Radiação:
   • Gerenciamento da xerostomia: O tratamento deve ser focado na hidratação e na substituição salivar. O dentista pode recomendar o uso de substitutos salivares, estimulantes salivares (como gomas sem açúcar com xilitol) e o uso constante de água.
   • Alta concentração de flúor: O uso de pastas ou géis de flúor de alta concentração, prescritos por um profissional, é essencial para remineralizar o esmalte enfraquecido pela falta de saliva. O acompanhamento é obrigatório e de longo prazo.

Dicas de prevenção de cáries em geral

O Dr. Frederico é categórico: “A base da prevenção da cárie, seja ela qual for, é a tríade: higiene, flúor e dieta controlada, sempre supervisionada pelo dentista.”

1. Escovação eficaz: Escove os dentes por no mínimo 2 minutos, pelo menos três vezes ao dia, com atenção especial à noite. Use uma escova de cerdas macias e creme dental com flúor na quantidade certa.
2. Fio dental sem falta: O fio dental é o único que remove a placa bacteriana entre os dentes, onde a cárie recorrente e a cárie coronária adoram se instalar. Não é opcional, é obrigatório uma vez ao dia, de preferência antes de dormir.
3. Controle do açúcar: Reduza a frequência de ingestão de carboidratos fermentáveis e açúcares. Não se trata apenas de evitar doces, mas também bebidas açucaradas, sucos industrializados e alimentos processados. O momento é tão importante quanto a quantidade: é melhor comer o doce na hora da refeição do que em pequenos lanches ao longo do dia.
4. Visitas regulares ao dentista: A profilaxia profissional e o check-up periódico a cada seis meses permitem ao dentista identificar lesões cariosas no estágio inicial, antes que se tornem um buraco e exijam tratamentos mais invasivos.

Crool: O seu centro de excelência contra a cárie

Seja para orientar sobre a cárie de mamadeira ou para cuidar de uma cárie recorrente que te incomoda há anos, a busca por um sorriso saudável e livre de dor exige o olhar de especialistas e a tecnologia certa.

O Crool Centro Odontológico oferece uma estrutura completa para a prevenção, diagnóstico e tratamento de todos os tipos de cáries e suas consequências, desde a odontopediatria para orientar os pais sobre a cárie da primeira infância, até a reabilitação oral para casos de cárie de radiação ou lesões complexas.

Com a expertise dos melhores dentistas de Goiânia, você encontra um centro de referência para:

• Profilaxia e limpeza: Essencial para a prevenção.
• Restaurações: Tratamento de cáries em estágio inicial ou intermediário.
• Tratamento de canal: Para casos de cáries profundas que atingiram a polpa do dente.
• Orientações personalizadas: Focadas no seu histórico, como a xerostomia pós-radiação.

Não espere a dor chegar. Invista na sua saúde bucal. Tratamento odontológico? Crool, é lógico. Clique aqui e agende sua avaliação.